Периферийный рак легкого

Периферийный рак легкого

Количество злокачественных заболеваний легких прогрессивно увеличивается во всем мире. Вместе с тем наблюдается тенденция к преобладанию заболеваемости в женской популяции над мужской, а еще совсем недавно, 20-25 лет назад, все было наоборот. В целом создается впечатление, что цивилизация общества не просто требует жертв, а выбирает их сама с беспощадной безжалостностью.

Известно, что длительное время периферийные злокачественные опухоли остаются в субклинической стадии процесса. Учитывая это в большинстве случаев их диагностируют при лучевом исследовании по поводу других патологических процессов или во время профилактических обследований. Если бы такие обследования делались ежегодно всему населению, а не выборочному контингенту, уровень своевременной диагностики значительно бы повысился.

Клиника периферийного рака при его очаговой форме длительное время бывает асимптомной, что не может быть в должной мере дифференциально-диагностическим тестом.

Клинические исследования крови и мочи с целью дифференциальной диагностики подходят только для извлечения из списка очаговой пневмонии и, редко, очагового туберкулеза, при которых могут иметься некоторые отклонения от нормы, но не настолько существенные, чтобы можно было на них опереться.

К ранним рентгенологическим признакам периферического рака большинство относят пневмониеподобные очаги размерами от 5 до 15 мм и тяжистость на ограниченном участке, принадлежащем непосредственно к указанному образованию. Существуют и другие ранние проявления.

Тяжистость на ограниченном участке легких может быть начальным этапом развития очаговой пневмонии. Это же относится и к непластичному процессу. Такой рентгенологический феномен может быть отражением нарушенного кровотока в области тканевой метаплазии. Но в отличие от неопластического процесса при пневмонии в большинстве случаев в анамнезе известна какая-либо неблагоприятная ситуация, чаще простудного характера, которую больной обычно определяет как причину своего заболевания. Наряду с этим очаговая пневмония сопровождается некоторой клиникой и хотя бы некоторыми минимальными изменениями в периферической крови. Рентгенологически очаговые образования при пневмонии значительно нежнее неопластических, хотя при последних интенсивность таких образований в значительной степени определяется их размерами: чем больше последний, тем лучше выглядит очаговое тенеобразование. Итак, небольшой по размерам неопластический очаг будет мало интенсивным, то есть может очень существенно приблизиться по этому показателю к пневмоническому. Но по другим признакам, при внимательном их изучении, разницу между этими двумя патологическими процессами найти можно всегда.

К таким признакам прежде всего необходимо отнести очертания образования. Контуры его при небольшом размере злокачественного процесса чаще бывают «лучистыми», что обусловлено неравномерным экспансивным врастанием опухоли в легочную паренхиму. Приведенный признак обычно проявляется не по всему периметру опухоли.

Кроме этого, очертания «малого» периферийного рака легких бывают волнистые, а в нижне-медиальных отделах встречается «вырезка» Rigler (Риглер), носящий имя автора, который ее описал. Последняя является местом вхождения бронха в опухоль и участок неравномерного ее роста. Вместе с тем необходимо отметить, что самостоятельного значения данный признак (вырезка Риглер) не имеет, поскольку он встречается и при доброкачественных опухолях и даже при соответствующих легочных формах туберкулеза.

Известная редкая форма периферического рака, напоминает гантель: при ней два отдельных узла соединены короткой, различной ширины полосой. В дальнейшем было установлено, что это один патологический узел с разной аппозиционной скоростью роста. Иногда встречаются два или три подобных узла.

Структура опухолевой тени при периферийном раке в большинстве случаев неоднородна, что обусловлено именно «многоузловостью» опухоли – последняя состоит из отдельных круглых тенеобразований, тесно прилегающих друг к другу.

Несинхронный рост отдельных участков опухоли создает дополнительные условия для ее неоднородности.

Оставить комментарий