Основные показания к использованию фармацевтических препаратов группы нитратов в фармакотерапии стенокардии

Лекарственные средства группы нитратов проявляют мощный коронарный вазодилатирующий эффект, который ярко выражен на крупных сосудах. Вазодилатирующий эффект объясняется снижением сосудистый возврата к сердцу, что облегчает функциональную нагрузку на левый желудочек. Расширение артериальных сосудов приводит к понижению артериального давления, постнагрузкинасердце и его работы, в следствие чего происходит снижение метаболической потребности миокарда. При проведении фармакотерапевтических мероприятий во время приступа стенокардии особенное значение имеет скорость наступления и продолжительность фармакотерапевтического эффекта лекарственного препарата.

Одним из наиболее известных и широко используемых в фармакотерапевтической практике лекарственных препаратов группы нитратов является нитроглицерин. Его сублингвальная лекарственная форма одна из самых действенных при фармакотерапии признаков стенокардии.

Если применение сублигвальных таблеток нитроглицерина невозможно, то целесообразно использование последнего в виде аэрозоля. Если повторный прием нитроглицерина не приводит к уменьшению проявлений признаков недуга, то рационально использование его растворов для внутривенного введения.

При стенокардии ІІІ и IV функциональногокласса целесообразно применять нитроглицерин как трансдермальную систему (трансдермальный пластырь) или других лекарственных средств группы нитратов с более пролонгированным фармакологическим эффектом.

Среди пролонгированных нитратов следует выделить лекарственные средства, содержащие изоробит моно – или динитрат и эринит.

Изосорбидадинитрат наиболее стабилен, чем его предшественник. Фармакологическая эффективность объясняется фармакологической активностью его метаболитов, а особенно изосорбидамононитрат. Изосорбидадинитрат, как правило, назначают пациентам, у которых симптомы заболевания возникают редко (латентная и легкой и первой степени тяжести).

Лекарственное средство одинаково результативен при сублингвальном и пероральном использовании. При использовании препаратов изособидадинитрата в виде аэрозоля или под язык фармакологическое действие проявляется позднее, чем у подобных видов нитроглицерина, но длиться дольше на нескольких часов.

Основой метаболит изосорбидадинитратаизосорбидамононитрат представлен на фармацевтическом рынке как фармакологическое средство и применяется для предупреждения проявления симптомов стенокардии.

Из числа основных негативных действий фармацевтических препаратов группы нитратов выделяют появление красноты лица, чувство гиперемии, головная боль и ортостатическая гипертензия. Развитие указанных симптомов ограничивает использование нитратов, в особенности при тяжелой стенокардии либо усиленной восприимчивости к данной группе медикаментов.

При длительном использовании лекарственных препаратов группы нитратов у больного наблюдается развитие толерантности (привыкания) к данным препаратам, что вызывает необходимость в увеличении разовой фармакотерапевтической дозировки указанных медикаментов, коррекции схемы их приема или замены препаратов группы нитратов на лекарственные средства другой фармакологической группы с иным механизмом действия.

Предотвратить возникновение толерантности к нитратам можно путем назначения наименьших разовых терапевтических доз лекарства и использованием их пролонгированных лекарственных форм с целью профилактики развития симптомов стенокардии.

Оставить комментарий