МИОМА МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЖДАТЬ?

Проблемы по гинекологической части преследуют женщину в той или иной форме почти половину ее жизни. Это в первую очередь связано с особенностями строения женского организма и возложенных на него функций. По статистике, второе место среди гинекологических заболеваний занимает миома матки, и ежегодно около одного миллиона женщин лишаются этого важного органа именно по причине миомы. Современные методы лечения, сохраняющие фертильность, а также те функции, которые выполняет матка уже после родов, и важность ее сохранения мы хотели бы обсудить сегодня с профессором акушерства и гинекологии, доктором медицинских наук, руководителем Клиники миомы матки Медицинского сообщества Де`таль Александром Леонидовичем Тихомировым.

Какова сегодняшняя обстановка с гинекологическими заболеваниями в нашей стране?

Профессор Александр Леонидович Тихомиров является одним из самых известных специалистов в области лечения миомы матки, основателем метода «Эмболизация маточных артерий» на территории СНГ, почетным членом Европейского экспертного совета по лечению миомы матки.

— Первое место в структуре гинекологических заболеваний занимают воспалительные процессы, они достигают 60%. Второе место занимает такое заболевание как миома матки. Третья по распространенности проблема — эндометриоз. Это основные заболевания, которые поражают женщину. На этом даже акцентировано внимание правительства РФ в 2008 году, и это действительно признано приоритетом в восстановлении репродуктивного здоровья нации.

Насколько важно для женщины своевременно обратиться к гинекологу?

— Чем раньше выявлена проблема, тем более результативным может быть лечение. На данный момент можно сказать, что миома малых размеров подвергается полному излечению. Но сложившаяся тенденция, принятая в женских консультациях, — до 12 недель наблюдать. И это касается не только беременности, но и миом, размер которых также измеряется в «неделях». При миоме, соответствующей 12 неделям, матка становится размером в два кулака — при нормальных ее размерах с куриное яйцо. Именно в этот момент врачи начинают принимать решение, и это, как правило, радикальная операция. А это в корне неверно. Я с моими коллегами всегда за лечение на ранних стадиях и обязательное сохранение матки. Ведь ее отсутствие ведет к многочисленным нарушениям в работе женского организма, к преждевременному наступлению климакса.

Каковы основные симптомы миомы матки?

Миома матки – доброкачественная опухоль, возникающая в миометрии – мышечном слое матки. Представляет собой узел, один или множественные, округлой форм. Миоматозные узлы могут достигать больших размеров и весить несколько килограммов. Миома — самая распространенная опухоль у женщин. Она возникает у каждой четвертой (по другим оценкам – у каждой второй) женщины в течение репродуктивного периода, чаще всего после 30 лет, хотя в последнее время эта разновидность опухолей значительно «помолодела».

— Подчас миома протекает достаточно бессимптомно. Поэтому, даже если женщину ничего не беспокоит, один раз в год посещать гинеколога с проведением УЗИ необходимо: ранняя диагностика — это залог успешного и малотравматичного лечения. Но так или иначе, основными симптомами при миоме матки являются: боли в нижней части живота, кровяные выделения, обильные менструации, межменструальные кровотечения. Именно эти проявления и заставляют женщину обратиться к врачу-гинекологу.

Чем опасна миома для молодых женщин, которые планируют беременность?

— Миома матки — заболевание распространенное. Она может являться причиной бесплодия, привычного невынашивания беременности и — если она расположена близко к полости матки или в ее полости — может привести женщину к вторичной анемии. Но более всего миома матки опасна потерей органа, потому что вплоть до настоящего времени существует тенденция «нет органа — нет проблем», считается, что легче удалить матку, нежели лечить миому. Именно поэтому мы идем по пути органосохраняющего лечения, позволяющего без серьезного оперативного вмешательства сохранить женщине возможность стать матерью в будущем.

Каковы методы лечения миомы матки и от чего они зависят?

Мы знаем:
— как лечить миому матки, сохраняя орган и репродуктивную функцию
— как остановить рост небольших, клинически незначимых узлов
— как восстановить репродуктивную функцию при миоме матки
— как предотвращать это распространенное заболевание

— Методы лечения миомы матки можно подразделить на хирургический и терапевтический. Терапевтическим методам лечения миомы матки подвергаются малые узлы, не превышающие 2 см в диаметре. Остальные методы лечения носят хирургический характер. Самым грубым методом лечения, безусловно, является удаление матки вместе с узлами. Менее травматичным и позволяющим сохранить детородную функцию является консервативная миомэктомия — удаление узлов оперативным путем с сохранением матки. Самым современным и самым щадящим методом лечения является эмболизация маточных артерий через малые зоны доступа — проколы.

В чем заключаются основные отличия и преимущества эмболизации маточных артерий?

— Я бы назвал это эмболизацией миомы матки, потому что мы разработали новые подходы к этому методу лечения. Цель процедуры — обескровить узлы, а не матку целиком, поэтому избирательно закупориваются именно узлы миомы. Безусловное преимущество заключается в том, что это микроинвазивное лечение. По сути, это пункция (прокол) бедренной артерии, ее можно сравнить с тем, как берут кровь из вены. Это отсутствие общего наркоза, отсутствие искусственной вентиляции легких и связанных с этим возможных осложнений. Это всего 18 часов пребывания в стационаре, безрецидивность (то есть болезнь не появляется снова) и безадьювантность (не требуется лекарств, гормонов, какого-то дорогостоящего терапевтического лечения). Это возможность сохранения репродуктивной функции. Да и вообще, если своевременно обратиться и решить вопрос с миомой матки раз и навсегда за 40 минут — это, конечно, безусловное преимущество!

Были ли ситуации в вашей практике, когда вы отказывали пациентке ввиду тяжести или уникальности случая?

— Нет, ни одного отказа за мою более чем десятилетнюю практику не было. А вот непростые случаи были. У одной из пациенток удалили миому весом более 14 кг! У другой, с помощью консервативной миомэктомии, было удалено 25 миоматозных узлов, после чего она смогла стать счастливой мамой. Мы помогаем женщине в любой ситуации и стараемся по максимуму сохранить матку с ее функциями.

Как давно вами ведется работа в данном направлении?

Эмболизация миомы матки как метод лечения зарегистрирован в мире с 1994 года, с 1997 года лицензирован в РФ. Но впервые она была проведена в 2000 году, и именно нами. К настоящему моменту проведенные процедуры исчисляются тысячами, и я умышленно называю это не операцией, а именно процедурой — потому что длится она 30-40 минут, проходит без общего наркоза, и на следующее утро пациентка уходит домой.

Записаться на консультацию к доктору Тихомирову А.Л. Вы можете, обратившись в Клинику Миомы Матки профессора Тихомирова А.Л. по телефону (495) 974-74-44, или на сайт www.drtikhomirov.ru

Оставить комментарий